Website đang trong quá trình xây dựng và thử nghiệm

Nâng cao chất lượng KCB BHYT

Thứ năm, 05/07/2018 | 10:05 GMT+7

Nâng cao chất lượng KCB BHYT

Những ngày qua, BHXH một số tỉnh, thành phố đã phối hợp với ngành Y tế địa phương tổ chức hội nghị đánh giá về kết quả KCB BHYT nhằm tiếp tục thực hiện tốt nhiệm vụ thời gian tới.

* Tại Sơn La:

BHXH tỉnh và Sở Y tế tỉnh Sơn La vừa phối hợp tổ chức Hội nghị đánh giá kết quả công tác phối hợp trong thực hiện KCB BHYT năm 2017 và tình hình thực hiện dự toán chi KCB BHYT 5 tháng đầu năm 2018. Phó Chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Quốc Khánh dự và chỉ đạo hội nghị.

 

BHXH tỉnh và Sở Y tế tỉnh Sơn La đánh giá công tác KCB BHYT

Theo báo cáo, tình hình thực hiện chính sách, pháp luật BHYT trên địa bàn năm 2017 và thực hiện dự toán chi KCB BHYT 5 tháng đầu năm 2018 đã đạt được những kết quả quan trọng, góp phần nâng cao chất lượng KCB cho những người có thẻ BHYT. Tuy nhiên, tình hình chi KCB tại các cơ sở nội tỉnh 5 tháng đầu năm vẫn chiếm tới 40,4% dự toán được giao, đặc biệt một số cơ sở KCB có tỉ lệ thực hiện dự toán hơn 50%. Đáng chú ý, trong năm 2017, quỹ KCB BHYT trên địa bàn chi vượt gần 28,5 tỉ đồng so với kế hoạch…

Phát biểu chỉ đạo hội nghị, ông Nguyễn Quốc Khánh- Phó Chủ tịch UBND tỉnh đã ghi nhận và đánh giá cao sự nỗ lực, cố gắng của liên ngành BHXH- Y tế trong triển khai thực hiện công tác KCB BHYT. Theo ông Khánh, để tiếp tục phát huy hơn nữa những kết quả đã đạt được cũng như khắc phục các hạn chế, vướng mắc, các ngành cần tập trung chỉ đạo, triển khai thực hiện một số nhiệm vụ trọng tâm, như: Phối hợp đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phát triển đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, phấn đấu năm 2018 đạt tỉ lệ trên 95,5% dân số tham gia BHYT. Thực hiện nghiêm túc chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ về việc giao dự toán chi KCB BHYT năm 2018 và quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ KCB BHYT. Phối hợp chỉ đạo các cơ sở y tế thực hiện nghiêm túc việc tin học hóa trong KCB và thanh toán chi phí BHYT; tăng cường thanh tra, kiểm tra nhằm ngăn chặn và xử lý nghiêm hành vi gian lận, trục lợi quỹ KCB BHYT.

Bên cạnh đó, thường xuyên phối hợp trong công tác đấu thầu thuốc, vật tư, hóa chất theo quy định; giải quyết các vướng mắc, khó khăn của cơ sở KCB BHYT. Phối hợp đánh giá kết quả thực hiện KCB BHYT với các tỉnh lân cận; phân tích nguyên nhân chủ quan, khách quan để kịp thời tham mưu, đề xuất với UBND tỉnh về giải pháp thực hiện nhiệm vụ.

Phó Chủ tịch Nguyễn Quốc Khánh cũng yêu cầu các cơ sở KCB BHYT có trách nhiệm xây dựng kế hoạch, quản lý, sử dụng kinh phí đúng quy định, hiệu quả. Nâng cao chất lượng điều trị tại cơ sở, đảm bảo quyền lợi của người bệnh. Thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong KCB BHYT. Đối với các cơ sở y tế có gia tăng chi phí KCB BHYT cao đột biến hoặc chi vượt dự toán, vượt quỹ cần phải có giải pháp quyết liệt nhằm kiểm soát chi phí, đảm bảo sử dụng quỹ hiệu quả. Đặc biệt, thực hiện hiệu quả tin học hóa trong KCB và thanh toán BHYT.

Ngoài ra, UBND các huyện, thành phố chỉ đạo UBND cấp xã lập danh sách đối tượng tham gia BHYT đầy đủ, kịp thời theo quy định của Luật BHYT. Phối hợp với các ngành Y tế, BHXH kiểm tra việc thực hiện KCB BHYT trên địa bàn, đảm bảo quyền lợi đối tượng tham gia BHYT; phòng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT. Sở Tài chính chịu trách nhiệm chuyển đủ, kịp thời kinh phí từ NSNN đóng, hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng chính sách trong dự toán năm 2018.

* Tại Hải Phòng:

BHXH TP.Hải Phòng cũng vừa tổ chức Hội nghị đánh giá tình hình thực hiện dự toán chi KCB BHYT 6 tháng đầu năm 2018. Tham dự Hội nghị có đại diện lãnh đạo Ban Nội chính Thành ủy; lãnh đạo và trưởng các phòng nghiệp vụ có liên quan của Sở Y tế và BHXH Thành phố; đại diện lãnh đạo và cán bộ phụ trách công tác thanh quyết toán KCB BHYT của 120 cơ sở y tế; BHXH 15 quận, huyện và các cán bộ làm công tác giám định BHYT.

Theo báo cáo, tính đến hết tháng 5/2018, trên địa bàn Thành phố đã có 943.411 lượt người đi KCB BHYT với tổng chi phí 781,45 tỉ đồng (tăng 7,8% số lượt và 15,3% số tiền so với cùng kỳ năm ngoái) và đã chi vượt dự toán giao 10,5%. Do đó, BHXH Thành phố đã thống nhất phương pháp lập báo cáo thuyết minh nguyên nhân vượt quỹ, vượt trần để yêu cầu các cơ sở y tế thực hiện theo đúng quy định.

Thay mặt BHXH Hải Phòng, bà Nguyễn Thị Lộc- Phó Giám đốc phụ trách BHXH Thành phố đã nêu một số nhóm vấn đề cần thống nhất thực hiện giữa ngành BHXH và ngành Y tế, như: Giảm ngày điều trị bình quân tại các cơ sở KCB; việc giảm giá và sử dụng một số loại thuốc hàm lượng, dạng bào chế và dạng đóng gói ít cạnh tranh, giá trúng thầu cao bất hợp lý; việc chuyển dữ liệu chi phí KCB BHYT lên Hệ thống thông tin giám định BHYT; việc tạm ứng và thanh quyết toán kinh phí KCB BHYT…

Bà Phạm Thu Xanh- Giám đốc Sở Y tế Hải Phòng đã thống nhất với BHXH Thành phố về những vấn đề trên; đồng thời kiên quyết chỉ đạo các cơ sở KCB BHYT phải thực hiện nghiêm túc quy trình kỹ thuật của Bộ Y tế trong KCB BHYT; phải giảm ngày điều trị bình quân, kiên quyết không đưa bệnh nhân nhẹ vào điều trị nội trú; giám sát chặt chẽ việc tái khám ngoại trú, hạn chế chỉ định việc sử dụng thuốc quá mức cần thiết. Ngoài ra, yêu cầu mời các nhà thầu cung ứng kim luồn và thuốc đàm phán giảm giá; chỉ đạo tổ đấu thầu thuộc Sở Y tế phải xem xét lại việc tiếp tục cho đấu thầu bổ sung…

“Quan điểm chỉ đạo của BHXH Thành phố là luôn cùng đồng hành với cơ sở KCB BHYT, nhằm thực hiện mục tiêu chung là chăm sóc và bảo vệ quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi KCB, cũng như đảm bảo cân đối quỹ BHYT, hạn chế tối đa việc sử dụng lãng phí quỹ BHYT, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn”- bà Lộc nhấn mạnh.

Tuyết Mỹ- Hữu Tâm 

Get Adobe Flash player

THE ROAD STORY VIETNAM

Báo Bảo hiểm xã hội 10 năm phát triển

Trang thông tin điện tử Báo Bảo hiểm Xã hội: Giấy phép xuất bản số 47/GP-TTĐT cấp ngày 2/10/2014 bởi Cục Phát thanh, Truyền hình và Thông tin Điện tử - Bộ Thông tin và Truyền thông.
Tòa soạn: 150 Phố Vọng, Thanh Xuân, Hà Nội; Tel: (04)36281193 - 36281191 - Fax: (04) 38697886.
VPÐD tại TP.HCM: 18D Cộng Hòa, Phường 4, Quận Tân Bình; Tel, Fax: (08) 35210295.
Tổng biên tập: Nguyễn Hải Hồng
Phó Tổng biên tập: Bùi Đình Cự
Thư ký tòa soạn: Hoàng Công.
© Copyright 2014 http://baobaohiemxahoi.vn, All rights reserved.
® Báo BHXH giữ bản quyền nội dung trên website này, ghi rõ nguồn khi phát hành lại nội dung.