Website đang trong quá trình xây dựng và thử nghiệm

Bắc Ninh: Chi phí KCB BHYT vượt dự toán được giao hơn 283,6 tỉ đồng

Thứ sáu, 13/12/2019 | 16:56 GMT+7

Bắc Ninh: Chi phí KCB BHYT vượt dự toán được giao hơn 283,6 tỉ đồng

Năm 2019, chi phí KCB BHYT ở tỉnh Bắc Ninh dự kiến vượt dự toán khoảng 283,6 tỉ đồng, nếu sử dụng cả phần dự phòng thì vẫn vượt hơn 152,4 tỉ đồng. Trong đó, chỉ tính hết tháng 11, chi phí đề nghị cơ quan BHXH thanh toán đã lên tới 1.250,9 tỉ đồng- vượt dự toán của 11 tháng tới 260,39 tỉ đồng.

Ngày 11/12, trao đổi với phóng viên Báo BHXH, bà Nguyễn Thị Minh Ánh- Phó Trưởng phòng Giám định BHYT (BHXH tỉnh Bắc Ninh) cho biết: Năm 2019, trên địa bàn tỉnh có khoảng 2,419 triệu lượt người đi KCB BHYT (tăng 14,01% so với năm 2018), với tổng chi phí hơn 1.364,2 tỉ đồng.

Cũng theo bà Ánh, tỉ lệ hồ sơ KCB BHYT gửi đúng ngày tại Bắc Ninh đạt trên 97%. Đáng chú ý, thông qua Hệ thống thông tin giám định BHYT, BHXH tỉnh đã phát hiện có tới 785 trường hợp đi KCB từ 18 đến 52 lần trong thời gian khoảng 6 tháng. Đơn cử: Ông Nguyễn Văn Sơn (thẻ BHYT người nghèo tại xã Thanh Khương, huyện Thuận Thành) đi KCB BHYT tới 52 lần; bà Phạm Thị Huyền (xã Đại Đồng Thành, huyện Thuận Thành) đi KCB BHYT 49 lần; ông Nguyễn Văn Tám (thẻ BHYT đối tượng MSLĐ tại xã Tam Sơn, thị xã Từ Sơn) đi KCB BHYT 50 lần...

Bên cạnh đó, Hệ thống thông tin giám định BHYT cũng xác định 10 bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả số tiền cao (từ 250 triệu đồng/bệnh nhân trở lên). Điển hình như: Bệnh nhân Nghiêm Đình Đức A. (sinh năm 2015, tại thị trấn Chờ, huyện Yên Phong) được quỹ BHYT chi trả trên 777 triệu đồng; bệnh nhân Bùi Văn L. (sinh năm 2009, tại xã Hòa Long, TP.Bắc Ninh) được quỹ BHYT chi trả trên 767 triệu đồng; bệnh nhân Nguyễn Đức Vượng (sinh năm 2014, tại phường Đồng Kỵ, thị xã Từ Sơn) được quỹ BHYT chi trả trên 660 triệu đồng...

Dựa trên danh sách do Hệ thống thông tin giám định BHYT cung cấp, Phòng Giám định BHYT đã “lọc” và tiến hành xác minh trực tiếp đối với một số trường hợp tại địa bàn nơi bệnh nhân sinh sống. Đáng chú ý, thông qua hoạt động kiểm tra, Phòng Giám định BHYT đã xác nhận 550 bệnh nhân nội trú vắng mặt tại BV... Trên cơ sở hoạt động giám định và kiểm tra trực tiếp, BHXH tỉnh dự kiến sẽ từ chối thanh quyết toán khoảng 8 tỉ đồng.

Lý giải về khoản chi vượt dự toán, bà Nguyễn Thị Minh Ánh cho biết, là do trong năm điều chỉnh tăng giá DVYT, trong khi mức thu BHYT không tăng; cơ cấu giá DVKT bao gồm cả tiền lương nên cơ sở KCB có xu hướng tăng thu để lo chi phí bộ máy; chính sách thông tuyến KCB BHYT và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân tăng (tần suất sử dụng thẻ BHYT trung bình năm 2018 là 1,6 lần/thẻ, nhưng năm 2019 tăng lên 1,8 lần/thẻ); các cơ sở y tế đầu tư phát triển các dịch vụ kỹ thuật mới…

Thảo Linh

Nỗ lực thể hiện bản lĩnh, ý chí của CCVC ngành BHXH trong thực hiện nhiệm vụ

THE ROAD STORY VIETNAM

Trang thông tin điện tử Báo Bảo hiểm Xã hội: Giấy phép xuất bản số 47/GP-TTĐT cấp ngày 2/10/2014 bởi Cục Phát thanh, Truyền hình và Thông tin Điện tử - Bộ Thông tin và Truyền thông.
Tòa soạn: 150 Phố Vọng, Thanh Xuân, Hà Nội; Tel: (024)36281193 - 36281191 - 36281192- Fax: (04) 38697886.
VPÐD tại TP.HCM: 18D Cộng Hòa, Phường 4, Quận Tân Bình; Tel, Fax: (08) 35210295.
Tổng biên tập: Nguyễn Hải Hồng
Phó Tổng biên tập: Bùi Đình Cự; Nguyễn Thị Việt
Thư ký tòa soạn: Hoàng Công.
© Copyright 2014 http://baobaohiemxahoi.vn, All rights reserved.
® Báo BHXH giữ bản quyền nội dung trên website này, ghi rõ nguồn khi phát hành lại nội dung.